Factores clínicos, bioquímicos y de imágenes predictores de mortalidad en obstrucción intestinal por adherencias: un artículo de revisión

La obstrucción intestinal (OI) es un síndrome quirúrgico de presentación frecuente. Las adherencias son la principal causa de OI en pacientes post-operados. El impacto en la salud de dichos pacientes, generalmente es favorable. Los desenlaces fatales podrían prevenirse si se contará con factores que pronostiquen los resultados en este grupo especial de pacientes. El equipo investigador revisó la literatura disponible hasta el presente año, con objeto de resaltar los factores clínicos, bioquímicos y de imágenes predictores de mortalidad más importantes evidenciados. En el estudio se concluyó que existe alta evidencia científica para considerar edad avanzada, estado general, albúmina, urea sérica alteradas y líquido libre en cavidad abdominal como factores predictores independientes de mortalidad en pacientes con obstrucción intestinal por adherencias. Los otros factores revisados necesitan mayor evidencia para considerarlos significativos.Intestinal obstruction (IO) is a frequently occurring surgical syndrome. Adhesions are the main cause of IO in post-operative patients. The impact on the health of these patients is generally favorable. Fatal outcomes could be prevented if factors are expected to predict outcomes in this special group of patients. Research team reviewed the literature available up to this year, in order to highlight the most important clinical, biochemical and imaging predictors of mortality evidenced. Study concluded that there is high scientific evidence to consider advanced age, general condition, albumin, altered serum urea and free fluid in abdominal cavity as independent predictors of mortality in patients with intestinal obstruction by adhesions. Others factors reviewed need more evidence to be considered significant.Tesi

Signos radiológicos en la obstrucción intestinal en pacientes de emergencia del Hospital Regional Daniel Alcides Carrión-Huancayo 2019

RESUMEN La investigación fue: Determinar los signos radiológicos en la obstrucción intestinal en pacientes de emergencia del Hospital Regional “Daniel Alcides Carrión” Huancayo 2019. Fue un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de corte transversal cuyo periodo fue del mes enero a julio del 2019, la muestra trabajada fue 180 pacientes provenientes de emergencia que se practicaron radiografías de abdomen simple, presunción de obstrucción intestinal. Los datos procesados en spss v.23. Resultados, los signos radiológicos más frecuentes fueron 81.11% (146) presentaron Nivel Hidroaéreo; el 100% (180) presentaron Dilatación Intestinal, el 47.78%(86) presentaron Borramiento del Psoas; el 79.44%(243) presentaron Ausencia de Aire en Recto; el 11.11%(20) presentó el Signo de Grano de Café y el 7.22%(13) presentó Asa Centinela. De la muestra se obtuvo, el 22.78%(41) son de género femenino; y el 77.22%(139 son de género masculino. La edad más frecuente fue el 19.44%(35) estuvieron entre la edad de 20 a 29 años. El 15%(27) procedente de Chupaca, Huancayo y El Tambo cada cuidad con el mismo porcentaje. Se concluyó que el signo radiológico más frecuentes fue el Nivel Hidroaéreo, presente en el el 77.22% (139) son de género masculino. La edad con mayor afectación fue de 20 a 29 años con el 19.44% (35), la procedencia más frecuente fue del 15% (27) provienen de Chupaca, Huancayo y El Tambo en la misma proporción. PALABRAS CLAVE: Signos radiológicos, obstrucción intestinal, nivel hidroaéreo, dilatación intestinal

Asociación entre la presencia de cáncer colorrectal y el desarrollo de complicaciones postquirúrgicas en pacientes postoperados de 50 a 80 años de edad por cuadros de obstrucción intestinal de emergencia en el servicio de cirugía general del hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren HNASS - durante el periodo de enero 2019 a enero 2021

El diagnóstico de enfermedades neoplásicas en la realidad de nuestro país presenta marcadas desventajas con respecto al ámbito internacional a pesar del avance tecnológico y medidas de diagnóstico temprano que se plantean por las entidades responsables de la salud de la población. Es así como el cuadro de obstrucción intestinal a presentarse en pacientes que acuden por la emergencia de los hospitales son consecuencia, en gran porcentaje, a tumores posteriormente definidos como cáncer colorrectal tras el respectivo estudio anatomopatológico pertinente. Esta presentación de la enfermedad evidencia que el diagnóstico como hallazgo de la neoplasia colorrectal suele darse frente a un estadío avanzado de la misma para lo cual depende del nivel de complejidad del establecimiento de salud y experiencia del cirujano el manejo que se pueda ofrecer al momento de la emergencia. Es por esto la importancia de conocer la predisposición de desarrollo de complicaciones postquirurgicas en pacientes quienes requieren tratamiento quirurgico de emergencia secundario a la presencia de enfermedad colorrectal condicionante de obstruccion intestinal. Estos hallazgos evidencian la necesidad de diagnosticos tempranos mediante tamizajes pertinentes y manejo de la enfermedad de fondo previo a una presentación avanzada de la misma que comprometa la vida del paciente sin opción a una resolución definitiva

Asociación entre la presencia de cáncer colorrectal y el desarrollo de complicaciones postquirúrgicas en pacientes postoperados de 50 a 80 años de edad por cuadros de obstrucción intestinal de emergencia en el servicio de cirugía general del hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren HNASS - durante el periodo de enero 2019 a enero 2021

El diagnóstico de enfermedades neoplásicas en la realidad de nuestro país presenta marcadas desventajas con respecto al ámbito internacional a pesar del avance tecnológico y medidas de diagnóstico temprano que se plantean por las entidades responsables de la salud de la población. Es así como el cuadro de obstrucción intestinal a presentarse en pacientes que acuden por la emergencia de los hospitales son consecuencia, en gran porcentaje, a tumores posteriormente definidos como cáncer colorrectal tras el respectivo estudio anatomopatológico pertinente. Esta presentación de la enfermedad evidencia que el diagnóstico como hallazgo de la neoplasia colorrectal suele darse frente a un estadío avanzado de la misma para lo cual depende del nivel de complejidad del establecimiento de salud y experiencia del cirujano el manejo que se pueda ofrecer al momento de la emergencia. Es por esto la importancia de conocer la predisposición de desarrollo de complicaciones postquirurgicas en pacientes quienes requieren tratamiento quirurgico de emergencia secundario a la presencia de enfermedad colorrectal condicionante de obstruccion intestinal. Estos hallazgos evidencian la necesidad de diagnosticos tempranos mediante tamizajes pertinentes y manejo de la enfermedad de fondo previo a una presentación avanzada de la misma que comprometa la vida del paciente sin opción a una resolución definitiva

Restitución del tránsito intestinal en pacientes ostomizados y su riesgo de desarrollar complicaciones postquirúrgicas en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo 2015 – 2021

Introducción: La restitución del tránsito intestinal en pacientes ostomizados es un reto para el cirujano especialista y presenta un alto riesgo de desarrollar complicaciones luego de esta intervención a nivel mundial. Objetivo: Determinar el riesgo de desarrollar complicaciones postquirúrgicas por restitución del tránsito intestinal en pacientes con ostomías en el servicio de cirugía general en el Hospital Dos de Mayo en el periodo 2015 – 2021. Métodos: Estudio analítico retrospectivo. Se incluirán los pacientes que fueron intervenidos para la restitución del tránsito intestinal por ostomías en el Hospital Nacional Dos de Mayo en el período 2015 - 2021. Para la obtención de información se utilizará una ficha de recolección para su posterior análisis con métodos estadísticos. Resultados: Nuestro estudio tuvo 79 pacientes, el 67,10% fueron varones, la edad media fue de 48,29 ± 16,7 años y el 80% de no tuvo comorbilidades. El 44,30% de los pacientes presentaron complicaciones postquirúrgicas y la más importante fue la infección de sitio operatorio con un 36,70%, seguido de dehiscencia de sutura e íleo prolongado con un 2,50% cada uno. El 79,70% de las restituciones fueron en forma manual y el 20,30% fueron mecánicas. El 80% de los pacientes con sutura manual presentaron complicaciones postquirúrgicas. Los pacientes sometidos a esta cirugía con sutura manual no tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones postquirúrgicas, en comparación con la sutura mecánica (p>0,05, OR=1,02, IC95% 0,34 – 3,10). Conclusiones: Los pacientes ostomizados sometidos a restitución del tránsito intestinal con sutura manual no se asocia al desarrollo de complicaciones postquirúrgicas, en comparación con la sutura mecánica

Hernia Diafragmática Congénita. Revisión bibliográfica a partir de un caso clínico

La Hernia Diafragmática Congénita (HDC) es un defecto congénito que ocurre en uno de cada 3000 nacidos vivos. Consiste en una anomalía en el desarrollo del diafragma durante la vida intrauterina, que permite el paso de las vísceras abdominales a la cavidad torácica (estómago, asas intestinales, incluso hígado), provocando hipoplasia pulmonar y alteraciones pulmonares vasculares; siendo ambas las principales causas de mortalidad perinatal debido al desarrollo de hipertensión pulmonar y enfermedad pulmonar crónica. Gracias al diagnóstico precoz, la previsión del pronóstico individual, el tratamiento prenatal y el soporte del neonato, la mortalidad ha disminuido considerablemente en la última década (especialmente en los centros terciarios de referencia). Aun con todo, la morbimortalidad sigue siendo considerable, por lo que es importante continuar las líneas de investigación, especialmente en relación a los marcadores pronósticos y a las terapias prenatales. A continuación, se expondrá un caso clínico ilustrativo y se pondrá de manifiesto la situación actual respecto al diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la HDC. Además, tras la realización de una encuesta en padres de pacientes con HDC, se exponen los resultados, comparándolos con los principales datos de la bibliografía

Valor de lactato deshidrogenasa como predictor de necrosis intestinal en pacientes con obstrucción intestinal

Objetivo: Determinar si la enzima lactato deshidrogenasa tiene valor como predictor de necrosis intestinal en pacientes con obstrucción intestinal atendidos en el Hospital Regional Docente de Cajamarca. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo seccional de pruebas diagnósticas en el que se incluyeron 163 fichas de registro de pacientes con obstrucción intestinal, según criterios de selección los cuales se dividieron en 2 grupos: fallecidos y sobrevivientes; calculándose el área bajo la curva de la enzima lactato deshidrogenasa. Resultados: El promedio de tiempo de enfermedad y la frecuencia de hiperlactatemia y de leucocitosis fueron significativamente mayores en el grupo de pacientes con necrosis intestinal respecto al grupo sin necrosis intestinal (p<0.05). La sensibilidad y especificidad de la enzima lactato deshidrogenasa como predictor de necrosis intestinal en obstrucción intestinal fue de 85% y 83% respectivamente. El valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo de lactato deshidrogenasa como predictor de necrosis intestinal en obstrucción intestinal fueron 59% y 95% respectivamente. La exactitud pronostica de lactato deshidrogenasa como predictor de necrosis intestinal en obstrucción intestinal fue de 75%, siendo el mejor punto de corte el valor de 800 UI/ dl. Conclusión: La enzima lactato deshidrogenasa tiene valor como predictor de necrosis intestinal en pacientes con obstrucción intestinal atendidos en el Hospital Regional Docente de Cajamarca.Objective: To determine if the enzyme lactate dehydrogenase has value as a predictor of intestinal necrosis in patients with intestinal obstruction treated at the Regional Teaching Hospital of Cajamarca. Material and methods: A retrospective sectional study of diagnostic tests was carried out in which 163 registration records of patients with intestinal obstruction were included, according to selection criteria which were divided into 2 groups: deceased and survivors; calculating the area under the curve the enzyme lactate dehydrogenase. Results: The average time of illness and the frequency of hyperlactatemia and leukocytosis were significantly higher in the group of patients with intestinal necrosis compared to the group without intestinal necrosis (p <0.05). The sensitivity and specificity of lactate dehydrogenase as a predictor of intestinal necrosis in intestinal obstruction was 85% and 83% respectively. The positive predictive value and the negative predictive value of the enzyme lactate dehydrogenase as a predictor of intestinal necrosis in intestinal obstruction was 59% and 95% respectively. The prognostic accuracy of the enzyme lactate dehydrogenase as a predictor of intestinal necrosis in intestinal obstruction was 75%, with the best cut-off point being the value of 800 IU/dl. Conclusion: The enzyme lactate dehydrogenase has value as a predictor of intestinal necrosis in patients with intestinal obstruction treated at the Regional Teaching Hospital of Cajamarca.Tesi

Obstrucción adherencial de intestino delgado

La Obstrucción Adherencial de Intestino Delgado (OAID) es un cuadro muy frecuente que supone la causa más importante de obstrucción intestinal, con consecuencias potencialmente graves para los pacientes y significativos costes sanitarios. Un protocolo para su manejo puede optimizar su abordaje

Complicaciones post-quirúrgicas de apendicectomía convencional en pacientes de pediatría del Hospital Carlos Roberto Huembes de Enero 2015–Diciembre 2018

Con el objetivo de analizar las complicaciones post-quirúrgicas de apendicetomía convencional en pediatría del Hospital Carlos Roberto Huembes de Enero 2015–Diciembre 2018 se realizo un estudio no experimental observacional, correlacional retro prospectivo, transversal y analítico en un periodo de 4 años, donde se aplicó pruebas estadísticas para la significancia de las variables a correlacionar, fueron analizados los datos sobre las características socio demográficas, factores de riesgo, complicaciones frecuentes, tiempo pre quirúrgico, hallazgos transquirúrgico y resultados histopatológicos. Los análisis estadísticos efectuados fueron: un análisis univariado mediante frecuencias absolutas y relativas de las variables, análisis bivariado a través de correlación de sperman, valor de p. para determinar la correlación entre las variables y el análisis de Varianza Univariado (ANOVA de Fisher). La prevalencia de complicaciones post quirúrgica de apendicectomía corresponde a 11 %. El sexo femenino fue el de mayor predominio con 53.3%, la edad promedio de los pacientes fue de 7.5 años, estado nutricional adecuado (86%) sin comorbilidades 90% y si automedicación (93%), la complicación que más se encontró fue la Infección de sitio quirúrgico (66.67%) luego íleo adinámico (23.34%), obstrucción mecánica (6.66%) y en menor porcentaje la sépsis abdominal con (3.33%), los pacientes con un tiempo de evolución mayor de 24 horas presentan fases más avanzadas de apendicitis correlación de spearman significativa (p = 0.002). En relación a la fase en que se encontraba el apéndice el estadio que más se encontró fue perforada con 40% sin embargo no es una condición indispensable para que el paciente presente una complicación post quirúrgica de apendicitis pero si es un factor de riesgo importante para desencadenarlas. Además existe relación significativa entre el tiempo pre quirúrgico y las complicaciones, valor de (?= 0.05) a mayor tiempo pre quirúrgico mayor riesgo de complicacione